危险！糖尿病“走向”尿毒症

很多糖尿病患者心里都藏着一个担忧：这个病到底会走到哪一步？说实话，最让人揪心的一个结局，就是尿毒症。

但我要先跟大家说句实在话：糖尿病走向尿毒症，不是一条必然的路。这条路，每一步都留下了“刹车”的机会。关键是，你得知道这些机会在哪。

先说说糖尿病为啥会伤肾。咱们的肾脏就像两个精密的过滤网，每天要过滤上百升血液。血糖高了，这些糖就像一把把小刀，慢慢划伤过滤网，让网眼越来越大。一开始，只是漏出去一点点蛋白，这时候你完全感觉不到。等漏得多了，肾脏就扛不住了，慢慢开始“罢工”。

这个过程，医生们总结出了“五步曲”。

第一步，是肾脏体积变大。刚确诊糖尿病那会儿，肾脏会拼命工作，想多排出点糖，于是把自己累大了。B超一查，比正常人大了四分之一。这时候肾小球滤过率很高，但血压正常，肾组织也没啥损伤。好消息是，只要把血糖控制好，肾脏完全能恢复正常。

第二步，看着没啥异常，但一运动就不对劲了。平时坐着躺着，尿里查不出蛋白。可要是一运动，比如骑会儿自行车、跑跑步，尿里就会冒出蛋白来。这时候肾小球滤过率已经接近正常了，但肾组织内部已经开始悄悄变化——基底膜变厚了，系膜区基质也增多了。不过，这一步还是能逆转的。

第三步，就是早期糖尿病肾病了。这时候，不只是运动后，平时尿里也会持续有蛋白。虽然量不大，但这是个重要的警报。血压可能开始有点高，肾脏的功能还算稳定。但千万别大意——如果不积极治疗，超过九成的人会滑向更严重的阶段。

第四步，是明显的糖尿病肾病。尿里蛋白很多，常规尿检都能查出来。肾小球滤过率开始下降，血压也高了。肾组织已经出现了硬化，就像海绵里塞满了胶水，过滤功能越来越差。如果不控制血压，肾功能会以每个月1%的速度恶化，5到8年内就可能发展成终末期肾病。这一步，即使再努力，也很难逆转了。

第五步，就是终末期，也就是我们常说的尿毒症。血压高得厉害，尿素氮、肌酐这些毒素在血液里越积越多，水肿、低蛋白血症都来了。这时候，肾脏基本没法工作了，需要靠透析或者肾移植来维持生命。

看到这里，你可能会觉得害怕。但我想说的是，前三步都是有办法的。第一步、第二步甚至能完全逆转，第三步好好治疗也能延缓进展。关键是，你不能等到有明显症状了才去重视。

那怎么预防呢？记住“3+1”原则就行。

第一，把血糖、血压、血脂都管好。这不是一句空话，是有具体标准的。空腹血糖控制在7以下，餐后血糖控制在10以下，糖化血红蛋白控制在7%以内。血压要低于130/80毫米汞柱。血脂也要达标。这三样有一个控制不好，都是给肾脏添乱。

第二，如果尿里已经查出微量白蛋白，不管血压高不高，都要用上一种叫“普利”或“沙坦”类的降压药。这类药能减轻肾脏血管的压力，减少蛋白漏出，是保护肾脏的“护身符”。

第三，躲开那些伤肾的东西。别乱吃止痛药，别用有肾毒性的中药，每年打流感疫苗防感染，避免脱水，戒烟限酒。这些小事，做对了就是对肾脏的保护。

最后那“1”是什么呢？就是定期筛查。每年至少查一次尿微量白蛋白和肾功能。别等到尿里蛋白多了、脚肿了、浑身没劲了才想起来查。很多糖尿病肾病早期没有症状，不查根本不知道。

糖尿病走到尿毒症，平均要15到20年。这漫长的过程里，你有无数次机会可以“刹车”。定期监测、规范治疗、健康生活，这三件事做好了，绝大多数糖尿病患者都能跟尿毒症说“再见”。

别怕，怕没有用。行动起来，才是正经事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。