一、发病原因

　　维生素B1缺乏是脚气性心脏病的病因，常见于：①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者;②慢性胃肠炎吸收不良者;③长期营养缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。

　　二、发病机制

　　1.发病机制 维生素B1转变为TPP后，作为辅酶参与丙酮酸脱氢和α-酮戊二酸氧化脱羧过程。维生素B1缺乏减少丙酮酸转化为乙酰辅酶A，减少α-酮戊二酸转化为琥珀酸辅酶A，最终损伤糖的氧化磷酸化过程，使高能磷酸盐生成减少，造成神经系统和心肌能量供应不足。

　　湿性脚气病表现为高心排血量心力衰竭的机制尚不明确，可能与交感神经受损和血中丙酮酸、乳酸含量增加导致周围动脉扩张有关。周围血管阻力下降，血循环加速，回心血量增加，使心排血量增加。同时，导致动静脉分流增加，动静脉血氧差值减小。

　　2.病理 维生素B1缺乏常罹及神经系统和心血管系统：以神经系统病变为主，无充血性心力衰竭者称为干性脚气病;以心血管病变为主，出现充血性心力衰竭者称为湿性脚气病。干性脚气病侵犯周围神经，为非炎症性髓鞘变性。严重者侵犯中脑上部、中脑导水管周围灰质、丘脑下部、第三脑室、第四脑室和小脑，表现为血管扩张、血管增生、血管周围点状出血、脑细胞坏死和胶质增生。湿性脚气病心脏病理变化属非特异性改变。尸检示心肌肥厚、心肌细胞和传导系统呈退行性变、水肿和坏死。大量淋巴细胞浸润，心肌间质水肿明显。双心室扩张肥大，以右心室受累为主。

脚气病性心脏病一般治疗

　　一、治疗

　　维生素B1缺乏症一旦诊断成立或疑及本病即应给予治疗。除改善饮食营养外，推荐口服维生素B1 10mg，3次/d;同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。湿性脚气病应肌内注射维生素B1 50mg，2次/d，连续7～10天，以后改为口服。湿性脚气病经维生素B1治疗后心脏迅速缩小，外周血管阻力恢复，血压回升，心率减慢，尿量增加。

　　二、预后

　　诊断明确后，若能积极治疗，预后较好;若误诊、治疗不及时，可发生猝死或死于进展性心力衰竭。

　　1.多食用糙米，或添加硫胺素的大米。

　　2.避免过量摄入含碳酸盐的饮料，且不宜在夏季从事剧烈活动。

　　3.避免长期使用利尿药治疗。

　　4.采用烘烤或煮沸方式处理含硫胺素酶的食品，如蟹和鱼类。

脚气病性心脏病一般护理

　　1.对于疾病，其实只要我们都增强自身体质，提高自身免疫力，对我们的侵害还是比较少的，加强体育锻炼是一个很好的办法，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择

　　2.平时要劳逸结合，合理安排自己的作息，这样对自身是很积极意义的，认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。只要出现疲劳惑，我们都应该中止活动，立即休息。过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。

　　3.据了解，平时多吃橘子可以促进微血管的调节代谢，对于预防心血管疾病的发生大有益处。因为橘子富含人体必需的维生素C，营养也十分丰富。每天一个橘子，心血管疾病也会远离你。

　　4.还有就是平时做运动的量不要太大，感觉症状复发，就要停止继续运动了，还有情绪对本病的影响很大，我们应尽量避免情绪激动，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。

脚气病性心脏病饮食原则

　　1、脚气性心脏病的食疗方

　　膳食结构合理，多参加体育锻炼，增强体质

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生