吸收不良综合征的病因繁多，有多种分类方法，通常按病因及发病机理分为下列几类：

　　一、 原发性吸收不良综合征

　　系小肠粘膜(吸收细胞)有某种缺陷或异常，影响营养物质经粘膜上皮细胞吸收，转运。包括乳糜泻(coeliac disease)和热带口炎性乳糜泻(tropicsprue)等。

　　二、继发性吸收不良综合征

　　(一)消化不良

　　1、胰酶缺乏　如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊肿、胰腺结石、原发性胰腺萎缩等。

　　2、胆盐缺乏　如肝实质弥漫性损害、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积症、回肠切除、肠内细菌过度繁殖(肠污染综合征)。

　　3、肠粘膜酶缺乏　如先天性乳糖酶缺乏症。

　　(二)吸收不良

　　1、小肠吸收面积不足　如小肠切除过多(短肠综合征)、胃结肠瘘、不适当的胃肠吻合术，空肠结肠瘘等。

　　2、小肠粘膜病变　如小肠炎症，包括感染性、放射性、药物性(新霉素秋水仙素等);寄生虫病，如贾弟虫病，园线虫病等。

　　3、肠壁浸润病变　如淋巴瘤、结核病、克隆病、Whipple病等。

　　4、小肠运动障碍　动力过速如甲状腺功能亢进等，影响小肠吸收时间，动力过缓如假性小肠梗阻、系统性硬皮病，导致小肠细菌过度生长。

　　5、淋巴血流障碍　如淋巴发育不良，淋巴管梗阻(外伤、肿瘤、结核等)、血液循环障碍(门脉高压症、充血性心力衰竭)。

吸收不良综合征一般治疗

　　一、饮食控制：最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。

　　二、补充控制：原则是缺什么补什么。

　　三、对症处理：对于某些症状特别明显的患者，可在治疗原发性疾病、控制饮食和给予充治疗的基础上，作酌情的对症处理，以缓解症状。

　　四、抗感染：对伴有继发性感染的患者可酌情使用抗生素。

吸收不良综合征辨证论治

　　(1)湿热内壅

　　腹泻骤发，泻下急迫，或泻而不爽，粪便秽臭如蛋花汤状，其间夹有黄色脂块，日行数次或十数次，腹部胀痛，烦热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利湿，和中止泻。

　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连10克、茯苓12克、通草3克、车前子12克、木香10克、萆薛10克、生薏苡仁15克。

　　(2)食滞胃肠证

　　腹胀腹泻，大便黏滞，伴有不消化之物，或夹有黄色脂块，臭如败卵，日行数次;脘酸腹胀，泻后痛减，嗳腐吞酸，恶闻食嗅，呕恶，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，行气畅中。

　　方药;焦山楂10克、焦神曲10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓11克、连翘10克、黄连10克、厚朴10克、莱菔子10克。

　　中成药：加味保和丸。

　　(3)脾虚湿盛证

　　脾泻缠绵不愈，稍进油腻饮食即腹泻，粪质清稀，夹有白色脂块，腹中绵绵而痛，纳呆，面色萎黄，消瘦乏力，小便清长，舌胖苔白或白腻，脉沉滑。

　　治法：健脾燥湿，和中止泻。

　　方药：党参10克、茯苓12克、白术10克、生甘草6克、桔梗6克、山药10克、白扁豆12克、

　　砂仁6克、薏苡仁12克、白芍10克、莲于肉10克。

　　中成药：参苓白术丸。

　　(4)脾肾阳虚证

　　腹泻日久，粪质清稀或完谷不化，滑脱不禁，腹痛喜暖喜按，面色恍白，形寒肢冷，舌胖淡、苔白滑，脉沉迟无力。

　　治法：温补脾肾，涩肠止泻。

　　方药：人参6克、白术10克、肉豆蔻IO克、诃子lO克、罂粟壳6克、广木香10克、肉桂6克、白芍10克、生甘草6克。

　　中成药：四神丸。

　　对于原发性吸收不良综合征尚无有效的预防措施，对于由胆道系统及胰腺疾病所引起的吸收不良应注意原发病的治疗，胃肠道手术处理不当也是引起消化吸收不良的一个重要因素，因此，应慎重处理手术伤口。此外还应注意预防寄生虫等的感染。

吸收不良综合征一般护理

　　护理措施

　　1.加强病情观察

　　定期测量体重(每周1次)，以利于及时反馈医师的治疗效果。

　　2.饮食护理

　　根据患者病情，协助医师和营养师制定合理的平衡膳食，并指导患者正确进餐，以避免消化道负担加重;对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品如米粉等;对恶心、厌食及体质较差者给予全流或半流质食品，少量多餐，根据进食后的反应随时调整食物的数量和品种;以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主，腹泻发作期间，每天脂肪量低于40g，保持食物清、淡、稀、烂，逐渐增加蔬菜泥、肉沫和稀粥等。

　　3.静脉高营养的护理

　　卧床不起和恶液质患者，治疗初期只能靠静脉补充营养物质，这种状态一般需持续1～2周，目前多采用静脉留置针，以减少每天静脉穿刺给病人带来的痛苦。为了取得预期的效果，我们采取了以下措施来保证整个疗程的顺利进行：①穿刺前向病人和家属说明静脉留置针的意义和注意事项，以取得他们的配合;②选择中粗静脉，以减少静脉炎的发生;③输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联，而17种氨基酸和10%葡萄糖液可以串联，这两种输液方式可提高药物的生物利用度。

　　4.心理护理

　　本组患者误诊误治时间较长，病情较重，大多有焦虑感，对疾病的治疗缺乏信心，尤其是5例出现恶液质的患者表现出表情冷淡、易怒，甚至有轻生的念头。针对这种情况我们采取了以下措施：①与患者家属一起定护理计划，使患者和家属都熟悉护理措施，消除患者的顾虑，激发其战胜疾病的信心。②协助医师给患者做各项检查，以尽快明确诊断，尽早开始治疗。③病情较重者做好基础护理，做各种特殊检查前向患者讲解注意事项及操作过程，消除患者的恐惧感。④护士与患者多交谈，了解患者想法，尽量满足其要求。⑤技术操作动作轻柔，说话和气，使患者感到医务人员可以信赖。

　　5.预防感染和其他并发症

　　此类患者机体抵抗能力很低，因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意：①严格无菌操作。②每天病室内紫外线照射2次，桌子、地面用1%金星消毒液擦洗。③每日2次口腔护理;④加强皮肤护理，恶液质患者应用多功能气垫床，每2h协助患者翻身1次，每日擦身更衣，保持床单位清洁。⑤加强肢体功能锻炼，卧床期间每日协助患者肢体被动活动两次，每次30min。

吸收不良综合征饮食原则

　　1、高蛋白、高能量、低脂半流质或软饭，蛋白质100g/d以上，脂肪40g/d以下，总能量为10.46MJ(2500kcal)，选择脂肪含量少且易消化的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶等。植物油不宜多，腹泻严重者可给中链脂肪酸，严重者可采用静脉高营养或要素膳及匀浆膳，以保证能量及正氮平衡。

　　2、补充足够维生素，食物补充外，必要时注射补给。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B等。

　　3、注意电解质平衡。