冬季脚疼走路就加重，是骨质增生还是骨刺？怎么区分清楚？

一到冬天脚就疼，走路踩下去更是疼得厉害

最近门诊碰到好几位这样的大姐大叔，冬天一来，脚底板就跟着闹脾气。说这脚吧，不动的时候还好，顶多有点酸胀发僵，可只要站起来走两步，脚心或者脚后跟就像被什么东西硌着一样，疼得不敢踩实。有人自己翻了翻手机，越看越慌：是不是长骨刺了？还是骨质增生？这俩到底是不是一回事？

咱们先别急着给自己下诊断。说实话，这两个名字喊得响，但大家伙儿对它们的误会可真不小。今天咱就把这事儿掰开揉碎了说清楚。

骨质增生和骨刺，名字听着像俩病，其实是一码事

很多人觉得骨质增生是骨质增生，骨刺是骨刺，是两个不同的毛病。其实在医学教科书上，这俩指的是同一个东西。骨刺就是骨质增生的俗称，学名叫“骨赘”。

您可以这么理解：我们的骨头就像一根老树根，年纪大了，或者常年受力的地方，骨头边缘就会多长出来一小截。这多出来的部分，在X光片上看起来尖尖的，跟个小刺似的，所以大家叫它骨刺。但在医生眼里，它就是骨头自己“加固”出来的产物，跟长了个骨刺儿是一回事。

所以，如果您在医院拍片子，报告单上写着“跟骨骨质增生”或者“跖骨骨赘”，您就别再纠结到底是哪种了，一条道上的。

那是不是长了骨刺，脚就一定会疼？

这才是问题的关键。在临床上，有太多人拍完片子一看报告写着“骨刺”，腿先软了，觉得完了，这么扎着能不疼吗？但实际上，绝大多数骨刺是不疼的。您可以把它想成手上磨出来的老茧，是身体自己长出来保护关节的，它本身没有神经，不会自己喊痛。

那疼从哪儿来呢？疼的不是那个“刺”，而是它周围被挤到、磨到的软组织，是发炎了。就像鞋子里进了一粒小沙子，您觉得硌脚，其实不是沙子本身扎肉，是沙子硌着的那块皮肉破皮发炎了，才疼得厉害。这个道理放在脚上完全一样。

为什么这疼偏偏在冬天加重，还一走路就疼？

这就要说到天气和咱们身体的关系了。到了冬天，气温低，血管收缩，咱们关节和脚底软组织的血液循环就会变慢。这血供一慢，局部的炎性物质就不容易代谢掉，像堵车一样堆在那儿，疼痛自然就更明显了。

再加上冬天大家穿鞋普遍偏厚偏硬，鞋底也没那么软和。本来脚底就有点“娇气”，再踩在硬邦邦的鞋底上，每走一步都是对炎症部位的又一次刺激。所以不是“走路把骨刺走出来了”，而是走路一摩擦、一挤压，发炎的地方就受不了。

还有一个常被忽略的原因，就是冬天的运动量大大减少。人一不动，脚底的筋膜和跟腱就容易缩短、发僵。早上起来或者坐久了突然一站，那一下拉扯的疼，简直能让人倒吸一口凉气。

同样是脚疼走路加重，还可能是这几种情况，别都赖给骨刺

说实话，脚底疼的毛病多了去了，骨刺经常是“背锅侠”。咱们下面这几种情况也得仔细掂量掂量，您不妨对照着看看自己更像哪种。

第一种：足底筋膜炎

这是最常见的脚后跟疼的原因，可以说十个脚疼的里面，有六七个都是它。典型的感觉就是早上起床踩下第一脚，脚后跟内侧钻心地疼，走几步活动开了反而好点，但走多了又疼。这种疼主要是脚底那条叫“足底筋膜”的韧带被拉伤劳损了。跟骨刺相比，它的疼痛点更靠前，更靠近脚心窝，按一下酸胀感特别明显。

第二种：跖趾关节炎或者拇外翻

疼的位置在大脚趾根那儿。如果您平时有点拇外翻，冬天穿过窄的皮鞋或者雪地靴，挤得大脚趾那个关节又红又肿，一弯曲就疼，那多半是这个关节问题在闹。这跟骨刺长在脚后跟完全是两码事。

第三种：跟腱炎或者跟骨滑囊炎

疼痛位置在脚后跟的正后方，就是摸得到那根粗筋的地方。走路时小腿肌肉一收缩，拽着跟腱发力，如果这块发炎了，每蹬一下地，后跟就跟被人捏了一把似地疼。这种多半是运动过量或者鞋子后帮太硬磨出来的。

怎么简单区分？教您两个笨办法

要不要去医院找医生，咱先不说，单纯从感受上来分，有两点可以参考。但丑话说在前面，这只能帮您心里有个数，不是诊断。

第一，看疼的地方。骨刺和钙化增生更常出现在骨头的边缘和受力点，比如跟骨的底部或边缘，按压时觉得像是硌着硬东西了。筋膜炎则更偏重于跟骨前方偏内侧的软组织区域，按下去是酸胀的软疼。

第二，看早晨的第一脚。如果您疼的是“睡一觉起来下地那一下最疼，走几步缓过来”，这更像筋膜炎。如果是不管怎么走，越走越疼，停下来歇一会儿能轻点，那可能要和骨头本身的变化好好检查一下了。

当然，这些都只是经验之谈。想要真正确认，光靠手机问诊不靠谱，去医院拍个X光片，看看骨头上到底有没有长东西，长得位置和方向是怎么样的，医生再结合查体，才能给准话。

天冷脚疼，这些能帮您舒服点的实用办法

甭管是骨刺还是筋膜炎，只要是“疼炎”的问题，咱们日常护理思路是一致的：保暖、减负、抗炎。

注意保暖是头等大事。脚是人体的末梢，本来就容易凉。冬天别光顾着好看，鞋底厚一点、软一点的鞋比啥都强。晚上用热水泡泡脚，水温四十度出头就行，泡到后背微微发热就停，能很好地促进局部的血液循环，帮着炎症消退。

买双合适的鞋垫比换鞋还管用。您可以去买那种专门针对足跟痛的硅胶鞋垫，或者带足弓支撑的垫子。它的作用是把脚底的受力重新分配一下，让那个疼的位置少承受点压力。就靠这么一个小小的垫子，很多人的疼痛能明显减轻一两分。这可比您自己在家揉搓管用多了，不夸大地说，相当于给脚底下装了个减震器。

拉伸比揉捏更对路。很多人脚疼了就喜欢拿手使劲揉疼的地方，揉完当时舒服，第二天接着疼。其实对于足底筋膜来说，拉伸小腿肚子才是正经事。找个台阶，前脚掌踩在台阶边上，脚跟往下坠，感觉到小腿后侧有拉扯感了，停住二十秒，做几组。早上起来先拉一拉，能减少不少清晨下地的剧痛。

什么情况就别拖着，得赶紧去医院了？

如果脚疼发红、发烫，甚至摸上去比另一只脚热，或者肿得穿不进鞋了，那可别再当普通增生扛着了，里面可能有别的炎症或者痛风发作。另外，如果您疼得影响了正常走路姿势，或者连续泡脚换鞋垫休息两周以上都没见好转，也建议去医院骨科或者足踝外科看看。医生可能会开点外用的非甾体抗炎药，或者根据片子给出更进一步的治疗建议。

说到底，骨刺不是老虎，它没您想得那么可怕。咱们要做的是搞清楚它到底是不是让您疼的“真凶”。很多人照完片子，发现骨刺挺大，但疼的根源其实是旁边发炎的韧带，只盯着“刺”去求偏方，反而把病给耽误了。

冬天路滑，出门走慢点，把脚护暖了，比什么灵丹妙药都强。脚是咱们到处跑的本钱，这一年到头，就数它最辛苦。愿您看完这篇，心里能踏实一点，也知道该怎么应对了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。