冬季如何科学防治慢支
说起来，慢性支气管炎——咱们平时习惯叫它“慢支”——这病听着就让人心里一紧。它不像普通感冒那样扛几天就过去了，慢支对身体的伤害是慢慢累积的。到了晚期，可能合并成肺动脉高压、肺心病，严重的时候会因为呼吸衰竭、肺性脑病危及生命。在全球范围内，它已经是人类的第四大杀手了。国内的数据也很让人揪心：大约有2500万慢支患者，每年因为这个病去世的人数差不多有100万，致残的人数在500万到1000万之间。尤其是老年人，50岁以上的人群里，差不多每10个人就有1到2个被慢支缠上。而冬季，恰恰是慢支最容易“找上门”的季节。所以，冬天怎么科学地防治慢支，是咱们今天要好好聊的话题。
为什么慢支一到冬天就容易发作？这跟天气有直接关系。冬天冷，尤其是突然降温那几天，冷空气吸进肺里，会刺激呼吸道，让呼吸道的防御能力下降。气管里的平滑肌一收缩，黏膜的血液循环也跟着变差，痰液排不出去，细菌病毒就容易趁机作乱。老年人的呼吸道随着年龄增长，慢慢变得“老”了，生理功能下降，防御和免疫功能都不如从前，这就给了慢支反复发作、久治不愈的机会。
那咱们冬天该怎么预防呢？说来说去，最核心的是提高自己的抵抗力。锻炼身体是少不了的，但别太猛。老年人或者平时身体比较弱的人，可以选一些温和的项目，比如医疗保健操、太极拳、五禽戏。这些动作不激烈，又能活动到全身。另外，呼吸方面的训练也很管用，比如呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸、缩唇呼吸。睡前搓搓脚心和手心，对你也有帮助。坚持下来，身体抗病的能力会慢慢变强。不过，要注意一个度——活动到感觉有点累，但别喘不上气、心跳得厉害，那就刚刚好。
起居方面，保暖是头等大事。据统计，慢支病人感冒之后，90%以上都会引起急性发作。所以，预防感冒对慢支病人来说，简直是“命门”。天气一变，要及时添减衣服，别着凉。家里要保持空气流通、干燥适度，别让屋里太闷或太潮。还有一点特别重要：把烟戒了。吸烟不仅会让呼吸道分泌物变多，引起支气管痉挛，让痰更难咳出来，还会给病毒和细菌创造“繁殖温床”，让慢支一步步恶化。
饮食上，清淡是原则，但别走极端。慢支、肺气肿的病人，因为长期缺氧，胃肠道功能往往不太好，很多人胃口差、消化不好，时间长了就容易营养不良。营养不良会让免疫力下降，身体修复能力变差，病情就拖得长了。所以，家人的心思要花在每天的饭菜上。瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类这些优质蛋白是少不了的，新鲜蔬菜和水果也要每天补充。食物尽量做得软烂一些，比如做成汤、羹，这样容易消化，吃起来也不费劲。
用药方面，不能自己乱来。如果病人咳嗽、咳痰、气喘加重了，甚至出现呼吸困难、嘴唇指甲发紫、下肢浮肿、神志恍惚、嗜睡这些情况，赶紧送医院，别耽误。在急性发作期，控制感染是第一位的，该用抗生素的时候别犹豫，但得遵医嘱。对卧床的病人，还要及时帮着排痰，不能让痰堵住气管，否则容易引发继发感染。
情绪也特别重要。慢支、肺气肿的病人，病反反复复地折磨，很多人对生活失去信心，情绪低落、精神萎靡，尤其在急性发作期更是这样。家人要多关注他们的心理状态，帮他们保持乐观，别让紧张、焦虑、忧郁这些坏情绪缠上他们。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，康复起来才会更快。
说完预防，咱们再说说治疗。中医对慢支的看法是，这病是“久病必虚”，本质多是虚寒。脾肾阳虚是根本，所以治本的关键在于“健脾补肾，温里散寒”。在急性发作期，西医治疗的同时，配合中药辨证施治，补虚扶正，中西医结合，效果往往更好。当然，具体用药得听医生的，别自己乱抓药。
慢支容易反复发作，反复用抗生素，副作用多不说，还容易产生耐药性。所以，根据病情和病期，适当配合中药调治，是个好思路。急性发作期和慢性迁延期，重点是控制感染、祛痰、镇咳。抗生素的选择，要看感染的类型和严重程度，轻的可以口服，重的需要肌注或静脉滴注。常用的青霉素、红霉素、头孢菌素类，能单独用窄谱的，就别用广谱的，免得二重感染或产生耐药菌株。在抗感染的同时，也要用祛痰、镇咳的药改善症状。迁延期的病人，更要坚持用药。对老年体弱、无力咳痰或者痰多的病人，以祛痰为主，帮他们排痰，保持呼吸道通畅。千万别用太强的镇咳药，要不然会抑制中枢，加重呼吸道阻塞和炎症，让病情恶化。配合中药汤剂，比如痰热郁肺的病人用清肺化痰止咳平喘的药，还能减少抗生素用量和副作用。如果伴有喘息，就需要用气道舒张剂解痉平喘。气雾湿化吸入或者加复方安息香酊，能稀释痰液，帮助排痰。痰液粘稠的时候，超声雾化吸入很管用，还可以加抗生素和痰液稀释剂。
到了临床缓解期，就要根据每个人的特点，用中药汤剂、冬令膏方、中药贴敷、穴位注射这些综合手段，辨证施治，个体化调理。这样能延缓发作时间，减轻发作时的严重程度。同时，坚持锻炼，增强体质，搞好个人卫生，避免接触各种诱发因素。慢支这病，防比治重要，但治也要治得科学。冬天来了，咱们把该做的做到位，就能让这个冬天过得安稳一些。
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