治疗糖尿病性心脏自主神经病变

　　西医的治疗原则是：针对症状用药。对于休息时心跳过快者可以选用β受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）之类，既可减慢心率又能减弱心肌收缩；或用钙拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫卓等。对于体位性低血压可以用左旋多巴、三磷腺苷、辅酶A、辅酶Q10、肌苷等。

　　中医认为，糖尿病性心脏自主神经病变隶属于中医学的“心悸”、“眩晕”等范畴。①中气下陷证： 主要表现为久坐或久站后头晕，躺下后缓解，或迅速改变体位时有头晕、乏力感，多发生在清晨起床时，严重者会出现全身无力、头晕，常会发生晕倒、视力障碍等。可用补中益气汤加减治疗。②大气下陷证：部分患者经常出现上下气不衔接、心中空虚、气短、汗出、头晕、心慌、饥饿、手抖、头颤、舌颤等症状，若排除了低血压或低血糖时，可辨证为大气下陷证，可用升陷汤治疗，并可加用参附汤及大剂量山萸肉。③心阴心血亏虚证：表现为心悸、心慌、气短、汗出、心烦、失眠多梦、精神疲惫但又兴奋，舌红少苔，脉虚数。治疗可用黄连阿胶汤加减，以滋阴降火、宁心安神。如果主要表现为心气心血两亏者，可用归脾汤加减以益气补血，健脾养心。

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（实习编辑：朱文斌）