小儿腹胀疾病病因
一、病因：
一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，当发生肠内积气积液，主是以下3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液。
引起腹胀的病因大致可分为以下几种：
1、消化道内积有大量气体或液体：
可能由于胃肠道的炎症导致胃肠动力障碍引起。如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻、肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
2、腹腔内积有过多气体或液体。
3、腹内有较大囊性肿物或实性肿物。
4、腹肌无力。
5、其他：
可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。
二、发病机制：
1、机械性肠梗阻：
(1)病因：
近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍，肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。
(2)相关检查：
B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠，即可确诊。
2、功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) ：
(1)病因：
主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调，如全身重症感染、败血症、肺炎、脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧，以致扩张无力而腹胀。
腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹，气体吸收障碍亦可引起腹胀。
(2)相关检查：
特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。
3、腹腔积液：
(1)病因：
腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压、腹腔炎症或肿瘤所致。
(2)相关检查：
体征与胀气不同。B超检查、X线透视见肠管漂浮在腹水中。
小儿腹胀一般治疗
小儿腹胀西医治疗
一、治疗
1、病因治疗
使用抗菌药、补充血容量、改善微循环。
2、对症治疗
(1)禁食，胃十二指肠减压：
减少吞咽气体的积存，吸出消化道内滞留的气体和液体，减低肠道内压力，使肠肌得以休息，等待恢复功能。
(2)肛管排气：
减低结肠内压力，排结肠内气体。
(3)5%盐水(20～50ml)灌肠：
刺激结肠增强蠕动。
(4)肾囊封闭：
用2%～5%普鲁卡因，婴儿20～30ml/每侧，儿童40～60ml/每侧，注入肾周围，阻断肾周围自主神经，调节肠管功能紊乱。
(5)静脉补液：
纠正电解质紊乱，对缺钾者给以适量的氯化钾。
3、药物治疗
(1)多潘立酮(吗丁啉)：
作用：对胃内胀气较好。
用法：每次0.3mg/kg，餐前15～30min口服，3次/d。
(2)酚妥拉明：
作用：可改善肠道微循环，促进肠道蠕动功能，有助于消除腹胀。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。
用法：每次0.2～0.5mg/kg，加于小壶滴入，必要时2～4小时1次。
(3)新斯的明(neostigmine)：
作用：抑制乙酰胆碱脂酶，增强肠管蠕动，促进排气。
用法：0.045～0.06mg/kg，皮下注射。
4、手术造瘘
X线透视下低压定量(50～100ml)钡灌肠显示结肠无气瘪缩，此时若患儿尚能耐受手术，可考虑行回肠提吊式造瘘术，使小肠减压，给以恢复的机会。
小儿腹胀辨证论治
小儿腹胀中医治疗
中药治疗：
一、停食作胀：
1、病因：
由于食停中脘，胃气失降，故致腹胀。
2、特点：
上腹胀尤为明显，食后加重，嗳腐频繁。治宜消食理气，和胃降逆。
3、方药：
可选用香砂养胃丸。内含莱菔子、杏仁、橘红、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。
二、积滞作胀：
1、病因：
由于食阻胃肠，湿热蕴结亿，腑气不通，停滞成积而胀。
2、特点：
下腹胀为明显，嗳气厌食，肠鸣泄泻，大便恶臭，苔垢浊，脉弦滑。治宜消食导滞，通腑除胀。
3、方药：
可选用加味保和丸。关老常用Xx物为：酒军、瓜蒌、枳壳、焦槟榔、元明粉等。
三、气滞作胀：
1、病因：
由于肝气横逆犯胃，胃失和降，则以上膨胀为显;肝郁克土，脾失健运，则以下腹胀为显。
2、特点：
在气怒后加重，嗳气或失气后减轻，喜按，可伴两胁疼痛，舌苔薄白，脉象弦滑。治宜疏肝解郁，行气消胀。
3、方药：
可选用柴平汤、健脾舒肝丸。如旋复花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川朴、玫瑰花等。
四、湿困作胀：
1、病因：
由于寒湿困脾，脾阳不运，化湿无权而作胀。
2、特点：
持续性闷胀，不分昼夜、空腹食后，伴有胸闷，四肢沉困乏力，大便粘滞不爽，小便不利，苔腻，脉沉滑。治宜温振脾阳，芳化利湿。
3、方药：
可选用实脾饮加减。如生姜、干姜、草蔻、木香、苍术、苡米、藿香、佩兰、大腹皮等。
五、脾虚作胀：
1、病因：
由于贪食生冷，思虑太过，病后失调等以致运化失司而致腹胀。
2、特点：
午后晚间和劳累后加重，以中腹绕脐作胀为显，伴有纳呆，倦怠乏力，面色萎黄，四肢消瘦，舌淡苔白，脉弱。治宜补中意气，健脾运化。
3、方药：
可用补中益气汤化裁。如党参、黄芪、白术、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
六、腹水作胀：
1、病因：
由于三焦气化不利，致水湿内停而作胀。
2、特点：
中少腹胀腹水为主，可伴腿肿，腹壁青筋显露，倦怠乏力，尿少短赤，随腹水消退腹胀得缓，苔白或腻，脉沉或濡。治宜通利三焦，尤应温补肾阳以利气化。
3、方药：
可选用越婢汤、实脾饮、肾着汤化裁。如附子、肉桂、生芪、党参、麻黄、玉米须、大腹皮、冬瓜皮、车前子、抽葫芦、水红花子、桂枝、泽兰、香附、木香、生姜等。
小儿腹胀预防
1、少食易在肠胃部产生气体的食物：
如土豆、红薯、面食、糖等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。
2、不食不易消化的食物：
炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。
3、养成良好进食习惯：
改变狼吞虎咽的习惯，因进食太快，或边走边吃，容易带吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
4、防止不良情绪：
焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸。
5、增强体质、适度补充纤维食物：
注意锻炼身体，注意劳逸结合，每天坚持适量室外运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。 高纤维食物有时有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
6、预防胃肠道疾患：
对某些疾患来说，腹胀或是先兆，或是症状之一，如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等等。
小儿腹胀一般护理
小儿腹胀护理
1.局部按摩。对功能性腹胀，可顺时针轻揉小儿腹部或用热敷法，以促进肠道蠕动，改善腹胀症状。如疾病本身引起腹胀，应根据医嘱进行治疗和护理。
2.变换体位。如腹胀明显时，可使小儿取半卧位或侧卧位，以减少腹部积气或积液的压力，减轻腹胀症状。
3.当小儿烦躁不安，腹部又较膨隆时，大人应及时寻找原因。观察是否与哭吵、饮食过饱、吃易产气的食品等因素有关。一般单纯性腹胀能及时缓解，如腹胀持续，或伴有便秘、呕吐，新生儿出现精神萎靡等症状时，应及时去医院诊治，以免贻误病情。
小儿腹胀饮食原则
小儿腹胀饮食保健
一、适宜食物
1、适度补充高纤维食物。高纤维食物并非只会导致“腹胀”，有时恰恰相反，反而有减轻“腹胀”之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。
2、可使用金桔、山楂等理气、解郁的食物。
二、不适宜食物
1、应避免进食含气的食物，例如蛋奶类，打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白，还有汽水。有些人认为喝汽水能助人打嗝，其实打嗝虽能令人感觉，但大部分的气仍在肠内。
2、应避免吃容易产气的食物，易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物，在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇，抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不能被消化，故很能 容易被微生物发酵产气，但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流失，故较少引起腹胀。
3、应避免消化不良，消化不良时可进行合理的饮食控制。腹胀进应在饮食中减少蔗糖量及牛奶等胀气食品。
4、个别人有习惯性胃肠胀气，除以上食物外，还应注意哪些食物会引起腹胀，尽量少吃该食物，因个体差异，每个人对食物的敏感程度不一样，故应注意观察。
