中枢神经系统白血病疾病病因

　　一、发病原因：

　　主要见于ALL、AML的M4 M5型，其发生的危险因素：

　　1.年龄<2岁或>10岁。

　　2.血细胞增高或高细胞白血病。

　　3.乳酸脱氢酶增高者。

　　二、发病机制：

　　1.白血病细胞通过直接散播和血源转移途径进入中枢神经系统，因大部分化疗药物不易通过血-脑脊液屏障导致脑脊液中达不到有效的药物浓度，侵入的白血病细胞缓慢增殖，最终导致CNS-L。

　　2.CNS-L病理所见，主要表现为脑膜及脑实质白血病细胞灶性或弥散性浸润，可伴有出血、血肿及硬膜外肿块形成横断性脊髓炎等。浸润的范围依次为蛛网膜及脑实质。

中枢神经系统白血病一般治疗

中枢神经系统白血病西医治疗

　　一、治疗：

　　1.原则上，一旦确诊CNS-L即应立即治疗，其治疗方案类似于CNS-L预防治疗，但其治疗频度和预防治疗不同。对未用CNS-L预防放疗的病人可按与CNS-L预防治疗相同的方式和剂量做全颅 脊髓放疗。对CNS-L病人也可采用鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗，然后维持治疗或全颅照射的方法进行治疗。一般以鞘内注射甲氨蝶呤(MTX )8～12mg/(m2·次)，每周2次，直至脑脊液细胞学及生化指标达到正常。然后每4～6周鞘内注射1次，直到全身化疗结束或者立即予以全颅照射24～30Gy，分14～18次，在3周内完成，脊髓照射12～18Gy，分6～12次完成。

　　二、预后：

　　1.CNS-L是白血病复发及耐药难治的主要根源。如发生CNS-L其预后较差。

中枢神经系统白血病预防

　　1.做好患者的思想工作，消除精神紧张，让病人安静卧床休息，避免探视。

　　2.病房要清洁消毒，禁止吸烟，饮食要清淡、洁净，保持大便通畅。

　　3.注意病人的精神状态及神志变化，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

中枢神经系统白血病一般护理

中枢神经系统白血病护理

　　一、病情观察：

　　1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、甲床的变化，了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施。

　　二、药物不良反应的观察：

　　1.硫酸亚铁此药和维生素C合用可促进铁的吸收，有胃肠道反应，饭后服用。服用铁剂的过程中要禁喝浓茶，以免影响铁吸收。

　　2.羟基脲经常查血常规，观察血小板及白细胞计数。观察有无胃肠道反应及中枢神经系统症状。

　　3.强的松观察有无消化道症状：如腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐和黑便。皮质醇增多症：如满月脸、水牛背。减量后有肾上腺皮质减退表现：如食欲减退、疲劳、头昏、皮肤色素沉着等。

　　三、加强基础护理：

　　1.体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。

　　2.保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。

　　3.保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。

　　4.嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。

　　5.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。

　　四、心理护理：

　　1.患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病。

　　2.总之，中枢神经系统白血病的护理是非常重要的，科学的护理可以辅助治疗疾病，让患者朋友们更早的拥有健康，所以人们要对此引起重视。对于中枢神经系统白血病，中医认为中枢神经系统白血病发生发展与痰、疲密切相关，多同时出现，常相互影响。因此，临床治疗中枢神经系统白血病常须配伍应用化痰散结、活血化癖的药物，比如白血扶正散，方可取效。

中枢神经系统白血病饮食原则

中枢神经系统白血病饮食保健

　　1.多摄入含铁质丰富的食物白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

　　2.少食多餐，容易消化白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适。