一、发病原因

　　1.脑血管疾病

脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因(占50%以上)。①重症脑卒中：患严重脑血管意外的老年人经过急性期治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损症状，影响肢体活动功能，包括失认、失行，深部知觉障碍所致的共济失调，双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪。这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床。②脑卒中合并其他疾患：某些脑血栓患者尤其是高龄患者虽遗留轻瘫，但在此基础上合并急性心肌梗死，或进行了下肢截肢术，使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性残疾。

　　2.骨、关节疾病

以下疾病可引起久病卧床。①骨折：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一(占20%)。在卧床老人中，由跌倒所致的股骨颈骨折最多，其次是股骨、肱骨、肋骨、脊椎与胫腓骨骨折，骨折后进行石膏固定、卧床休息很容易促使肌肉或骨萎缩，造成关节挛缩或强直状态，使病人卧床不起。②骨关节病：类风湿关节炎、痛风性关节炎、糖尿病骨关节病等发展至晚期引起关节变形、强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。

　　3.高龄

长寿老人因多种疾病、残疾和衰老的影响，近半数者生活不能自理。因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一。由于衰老的原因，高龄老人即使是感冒，也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应，发展成卧床不起。

　　4.其他

其他疾病有：①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。②进行性疾病：某些疾病早期经治疗、康复可能有效，但由于疾病呈进行性发展，病情逐渐加重，终于导致久病卧床，如脊髓侧索硬化、小脑萎缩症等。③跌倒后综合征：因跌倒后活动减少导致关节强直和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起。④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误，不符合神经生理学的偏瘫康复训练，按摩手法粗暴等，均可导致久病卧床。⑤晚期肿瘤和器官功能衰竭：由于晚期肿瘤所致的疼痛、功能障碍和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。

　　二、发病机制

　　老年人久病卧床病因是多方面的。目前发病机制尚未阐明。

老年久病卧床一般治疗

老年久病卧床西医治疗

　　治疗和康复：

　 1.医学康复

在治疗原发疾病的同时，重视早诊断、早治疗和早康复，争取早下床。①防治感染，主要是肺炎、尿路感染，注意营养代谢，做好支持治疗。②防治褥疮，加强对大小便浸润部位的管理，定时翻身，及时更换垫单，保持局部清洁。③及时处理神经性膀胱、尿路结石或尿闭。④出现精神障碍时应进行管理和治疗，以免成为荒废状态，妥善处理老年性痴呆。⑤加强锻炼，要千方百计使卧床老人进行活动与锻炼，如逐步开始运动训练，装配矫形器以改善活动能力。并教育家属和陪人，为了使疾病得到康复，要鼓励老人自己做日常生活活动，不要代劳。

　　2.心理康复

卧床老人常会有不同程度的紧张、痛苦、恐惧、忧郁、焦虑甚至愤怒的情绪，此时，除躯体治疗外还有必要重视心理康复。即通过语言、感情、举止、言行使病人了解发病的原因及有关因素，影响和改变病人的感受、认识、情绪、行为，树立起对病残的正确认识和态度，改善和消除病人的病理心理状态及由此引起的各种躯体症状与功能障碍，使形神相印、精神躯体统一，充分发挥精神对躯体的积极影响和作用，最终达到减轻残疾或促进治愈病残的目的。其手段包括情志相胜、心理开导、心理暗示和行为疗法等方法。

　　3.社会康复

社会康复包括：①养老社会化，特护养老院的增设和改善。②开办日间医院即托老院，日托在家老人。③老年病医院、疗养院、康复中心等各类医院增加床位，收容久病卧床老人。④开办老年人专用电话热线，为老年人生活和疾病，提供咨询服务。⑤组织生产、销售病残老年人日常生活用品，如轮椅、矫形器、拐杖、自助工具和家庭康复用品。⑥派遣护士及(或)社会工作者家访，接送老人到社区康复点进行康复。⑦家庭钟点工上门服务。

老年久病卧床预防

　　预防：老年人久病卧床应立足于预防。有些本来是轻症的疾病，由于没有对其进行适当的指导，导致老年人卧床不起。老年人一般体力较弱，其恢复力、意志等各方面都比青年人差，而风险也多，故稍有一点小病也有过于谨慎从事的倾向，结果造成不必要的长期卧床→废用综合征→全身症状恶化、合并症→使卧床时间更加延长的恶性循环。因此，越是老年人越应及早离床，预防久病卧床。具体方案是：①预防原因和诱因，主要预防脑卒中和骨折。②防止人为制造的长期卧床，老年人卧床休息后要强调早活动、早下床，过度安静有不良后果。③康复训练应及早进行，至迟也应在发病后1周开始。④康复应以提高日常生活活动能力，以及改善生活质量为目标，不能仅限于一般康复训练。⑤早起换衣、吃饭等日常生活不应躺在床上进行。⑥改善居住环境，用好各种机器，如靠背架、床边便坐、轮椅等，以避免发生复合性残疾。⑦积极利用社区保健福利设施，做好康复训练，及(或)参加日间医院，以维持日常生活能力，借以预防久病卧床。

老年久病卧床一般护理

　　老年久病卧床护理

　　老年人久病卧床者应加强护理，防止褥疮和肺炎及骨折，因老年肺炎死亡率高。

老年久病卧床饮食原则

老年久病卧床饮食

　　1、老年久病卧床食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　调理脾胃 春末夏初(即长夏)为最佳时机。脾在志为思，思虑过度或所思不遂都会伤脾、暗耗心血。

　　【食疗】

　　首选白米为底，熬煮至煳状的粥，冬季可加点姜或葱白，若要增加纤维质的摄取，可在熬粥时加入青菜、瘦猪肉等抗寒防伤风感冒。除粥品外，也可吃地瓜、红枣、山药等清甜食物。

　　【药疗】

　　理中汤(人参、乾姜、白朮、甘草)治疗脾胃虚寒

　　桂枝人参汤(桂枝、人参、乾姜、白朮、甘草)治疗脾胃虚寒兼外感

　　四君子汤(人参、白朮、茯苓、甘草)治疗脾胃气虚

　　香砂六君子汤(人参、白朮、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁)兼治脾胃虚寒及气滞

　　滋养气血

　　【食疗】

　　牛肉、玉竹、栗果、红糟

　　【药疗】

　　四物汤(当归、地黄、白芍、川芎)滋养气血

　　补肾生髓 冬季当早睡晚起，以保证充足的睡眠。

　　【食疗】

　　鹿茸、鹿角胶、鹿角霜都是防止骨质疏鬆的药，又如含有动物胶质的食物，甚至鸡脚、鹿筋等，以及海产的花胶、鱼翅、海参等，都是滋益肾阴的食疗品。核桃肉、黑芝麻也有补肾的效果，但是一次不宜吃太多，以免上火。骨质疏鬆病患者忌食含有大量草酸的食物：例如老菠菜、竹笋、茭笋，芋头等。

　　【药疗】

　　杜仲、巴戟、川断、骨碎补、补骨脂。

　　2、老年久病卧床吃哪些对身体好？

　　1、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

　　2、可以多喝点汤，比如排骨汤，鱼汤之类的。

　　3、要为病人提供充足的热能和蛋白质，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

　　3、老年久病卧床最好不要吃哪些食物？

　　1、避免使用辛辣、肥腻、坚硬、生冷、粘滑等有伤脾胃或不易消化之物。

　　2、忌烟酒。