一、发病原因
病因不详,近年来的研究提示发病与感染有关,如克雷白杆菌属(campylobacter)感染,该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构,但尚难做出结论。
二、发病机制
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志,其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚,淋巴样滤泡形成,以及含有IgG,IgA和IgM的浆细胞。
强直性脊柱炎性巩膜炎一般治疗
一、治疗:
1.AS早期诊断,早期治疗效果好,大多数症状可以缓解,还可预防脊柱畸形。
2.AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛,开始时25mg,3次/d(或75mg缓释胶囊,每晚1次),最大剂量可增至150mg/d,剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg,3~4次/d,具有明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用,一定要慎重。如果消炎痛有效,但不能耐受时可选用表3中1种替换。如果消炎痛无效,应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。
3.所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)有一定疗效。早年行小剂量脊柱放疗,由于可诱发白血病和其它癌肿,现已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊柱严重屈曲畸形者,可行矫正手术治疗。
4.一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼,特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。睡硬板床,用低枕,避免长期弯腰工作,避免脊柱创伤和负重等。
无有效预防手段。积极治疗,防止并发症的发生。
强直性脊柱炎性巩膜炎一般护理
通常为良性过程。早期诊断,早期治疗,大多数症状可缓解。
强直性脊柱炎性巩膜炎饮食原则
一、注意事项
1.饮食忌吃生冷饮食,宜姜、酒等温热性食物,以利于温通血脉、散寒止痛,应多吃营养丰富的食物,如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗(吃肉喝汤)等等。
2.饮食易进豆类食品:如大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。
3.乌梅是梅的干燥或未成熟的果实,对风湿痛有卓效,乌梅酸干可剑阴,酸归肝经,肝得滋养,对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。此外,强直性脊柱炎饮食与强直性脊柱炎的发病、病情发展、康复都有关系,疾病的发作与肠道感染有关,所以饮食要有规律,且注意卫生,防止肠道感染。